Аллергия на препараты: что делать?

Содержание:

1. Типы лекарственной аллергии
2. Причины аллергии на медикаменты
3. Симптомы лекарственной аллергии
4. Диагностические методы
5. Лечение лекарственной аллергии
6. Профилактика лекарственной аллергии

 

Аллергия на препараты – это реакция иммунной системы на отдельные лекарства или его компоненты. Состояние сопровождается общими или местными клиническими симптомами в виде поражения дыхательной, кровеносной систем, кожных покровов, суставов. Такие реакции возникают при повторном приеме препаратов, поэтому называются вторичными. Чтобы избежать осложнений, важно обратиться к врачу, который проведет диагностику и назначит поддерживающую терапию.

Типы лекарственной аллергии

Нежелательную реакцию могут вызвать любые лекарства, например, кодеин, пенициллин, аспирин, новокаин, витамин В1. Частота аллергических проявлений зависит от частоты и количества употребляемых лекарств.¹ Если в организм попало проблемное вещество, развивается определенный тип реакции, показанный в таблице:

Тип реакции	Особенности
Немедленного типа	При первичном попадании образуются антитела IgE, происходит фиксация иммуноглобулинов. При повторном контакте происходит выброс гистамина
Цитотоксические	Поражаются клетки крови, сосудов, почек, печени, где закрепляется антиген, взаимодействующий с антителами IgE. Возникает цитопения (дефицит нескольких видов клеток крови), гемолитическая анемия, поражается соединительная ткань внутренних органов
Иммунокомплексные	При этом состоянии антигены и иммуноглобулины образуют иммунные комплексы, которые фиксируются на стенках сосудов, повышая их проницаемость. Это приводит к артриту, системному васкулиту
Замедленного типа	Образуется большое количество Т-лимфоцитов. Ухудшение самочувствия наступает через 1-2 суток после употребления медикаментов
Псевдоаллергические	Происходит выброс медиаторов аллергического воспаления под воздействием гистаминолибераторов. Усиливают действие реакции продукты, содержащие гистамин, хроническое протекание болезней эндокринной или пищеварительной систем

 

Важно! Один и тот же препарат способен провоцировать истинные и ложные аллергические реакции.

 

Изображение 1.1. Лекарственная аллергия нередко проявляется кожными высыпаниями

Аллергическая сыпь на коже как реакция иммунной системы на провоцирующее вещество

Причины аллергии на медикаменты

Аллергия от таблеток может развиться на фоне других реакций организма, например, на пыльцу (поллиноз) или бронхиальной астмы. Или при грибковых заболеваниях кожи, когда грибки считаются сильными аллергенами. Кроме этого, причины возникновения могут быть следующие:

• — длительное применение одного лекарственного средства;
• — большое количество таблеток с разным действующим веществом, принимаемых одновременно;
• — передозировка, провоцирующая псевдоаллергию;
• — генетическая предрасположенность;
• — инфекционные заболевания и ослабленный иммунитет, способствующие гиперчувствительности организма.

 

Факторами, запускающими аллергию, могут стать некачественные препараты, например, контрафакт или фальсификат с сомнительными или более дешевыми компонентами.2

Симптомы лекарственной аллергии

Реакции на препарат могут быть легкие, средней тяжести и тяжелые. Симптомы лекарственной аллергии при легком течении проявляются высыпаниями, зудом, кашлем, тошнотой, рвотой. В более тяжелых случаях развиваются следующие состояния:

• — Отек Квинке. Возникает в течение 2-5 минут после приема препарата преимущественно на лице и слизистых оболочках. В зависимости от локализации (гортань, пищеварительная или мочевыводящая системы, головной мозг) сопровождается нарушением речи, затрудненным дыханием, одышкой, задержкой мочи, кожным зудом с возникновением волдырей.
• — Экссудативная эритема. Проявляется на слизистых, коже стоп и ладоней в виде пузырьковой сыпи, папул, сопровождается повышением температуры, слабостью, суставными болями.
• — Феномен Артюса. Это местная реакция на инъекции, проявляющаяся покраснением, болью, припухлостью. Если количество введенного вещества минимальное, «пятно» рассасывается в течение нескольких недель. При тяжелых формах осложняется некрозом кожи с образованием незаживающей язвы, повышенной температурой, головной болью, слабостью.
• — Синдром Стивенса-Джонсона. Возникает преимущественно на фоне вирусного гепатита, кори, гриппа, паротита, грибковых и бактериальных инфекций. Проявляется гипертермией до 40 градусов Цельсия, тахикардией, головной болью. На слизистой образуются пузыри, которые после вскрытия покрываются пленкой желтоватого или серо-белого оттенка с коркой запекшейся крови. Такая аллергическая реакция опасна присоединением пневмонии, острой почечной недостаточностью, летальным исходом.
• — Синдром Лайелла. Наиболее тяжелая реакция на препараты, сопровождающаяся отслаиванием и некрозом кожи, обезвоживанием, сильной жаждой, головной болью, сонливостью, утратой ориентации. Вследствие сгущения крови нарушается кровообращение во внутренних органах.
• — Анафилактический шок. Клиническая картина зависит от степени тяжести течения. Для анафилаксии характерно снижение артериального давления, кожная сыпь, нитевидный пульс, судороги. При мгновенном развитии реакции пациент находится без сознания, пульс, дыхание отсутствуют, что требует быстрой реанимации.

 

Аллергическая реакция на лекарство поражает любые органы и системы, поэтому при подборе препарата важно предупреждать врача о непереносимости компонентов, хронических или наследственных заболеваниях.

Для справки: После применения препаратов в 10% случаев развивается аллергическая реакция.

Диагностические методы

Если возникла аллергия на лекарства – что делать скажет специалист. Нужна консультация аллерголога, дерматолога, иммунолога, при сопутствующих хронических болезнях – ревматолога, нефролога, инфекциониста. Чтобы выявить аллерген и назначить лечение, выполняются следующие лабораторные исследования:

• — аллерготесты – аппликационные, внутрикожные, скарификационные со стандартным набором аллергенов;
• — провокационные пробы с закапыванием аллергена в конъюнктивный мешок, нос, а также холодовые и тепловые пробы;
• — базофильный тест для определения in vitro антигена IgE методом проточной цитометрии;
• — реакция бласттрансформации лимфоцитов, определяющая компетентность лимфоцитов без введения антигена в кожу;
• — хемилюминесцентный анализ для оценки окислительного метаболизма клеток крови.

 

В зависимости от типа аллергии назначается исследование уровня общего IgE, иммуноферментный анализ, определение уровня специфических циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК).³

Изображение 1.2. Аллергопробы помогут выявить реакцию на компоненты препаратов

При проведении аллергопробы на кожу наносится капля аллергена

Лечение медикаментозной аллергии

Если возникла аллергия на лекарства, лечение направлено на прекращение приема медикамента и его выведение из организма. В тяжелых случаях (синдром Лайелла, Стивенса-Джонсона) требуется терапия в стационаре, где выполняется иммуносорбция, гемосорбция, каскадная фильтрация плазмы, введение физраствора. При присоединении бактериальной инфекции назначаются антибиотики.

Если наблюдается лекарственная аллергия, лечение можно проводить препаратом Фенкарол®. Медикамент может применяться при поллинозе, крапивнице, отеках (в том числе Квинке), аллергической ринопатии, экземе. Препарат показан детям с 3-х лет и взрослым, снимает зуд, снижает токсическое действие гистамина, снижает чувствительность к аллергенам.⁴

Изображение 1.3. Фенкарол® – проверенное временем антигистаминное средство против симптомов лекарственной аллергии⁴

Фенкарол® способствует подавлению сенной лихорадки, отечности, зуда, насморка⁴

Профилактика лекарственной аллергии

Чтобы не возникла аллергия на лекарственные препараты, важно отказаться от самолечения. Все медикаменты должен назначать врач с учетом состояния здоровья пациента, сопутствующих заболеваний. Первичная профилактика заключается в избегании одновременного применения лекарств разных фармакологических групп, четком соблюдении дозы в соответствии с возрастом и весом пациента, применении медикаментов строго по показаниям.

Если уже была аллергия на таблетки – что делать в таком случае, чтобы патологическое состояние не повторилось:

• — отменить средство, спровоцировавшее побочные эффекты, а также лекарства с одним и тем же действующим веществом, но выпускающиеся под разными названиями;
• — отметить на титульной странице медицинской карты пациента название препаратов, вызывающих аллергию, сопутствующие симптомы;
• — сбор анамнеза перед назначением и введением препарата.

 

Перед покупкой таблеток или сиропов важно убедиться в целостности упаковки, обратить внимание на срок годности. Необходимо правильно питаться, исключив потенциальные аллергены – копчености, жирное, жареное, пряности и специи, шоколад, красные овощи и фрукты, цитрусовые.