Общие сведения о заболевании
Аллергический ринит, как ни странно, это насморк, который вызывается аллергенами, от латинского «рино» — нос и «ит» — воспаление. Казалось бы чего проще, однако, как и в любом деле здесь есть свои сложности и особенности. Аллергический ринит является самостоятельным заболеванием, но поскольку нос и бронхи являются частью одной дыхательной системы, то очень часто, как только воспаляется слизистая носа, то бронхи тоже начинают испытывать дисфункцию. По статистике, примерно у каждого пятого пациента с аллергическим ринитом развиваются симптомы кашля, нарушения дыхания и удушья. Очень много людей не контролируют свое заболевание и испытывают постоянные жалобы [1]. А это уже называется «бронхиальная астма». Аллергический ринит крайне важно выявлять и лечить на ранних стадиях, чтобы профилактировать другие аллергические заболевания.
Согласно результатам статистических исследований, в Европе примерно каждый пятый уже страдает аллергическим ринитом и темпы роста встречаемости этого заболевания таковы, что через 20 лет каждый третий будет иметь это заболевание [2]. В чем причина? Аллергический ринит способен возникать в любом возрасте, в основе заболевания лежит нарушение способности нашего организма игнорировать безобидные молекулы пыльцы, пыли, элементов животных, которые летают в воздухе и попадают в нос. Частицы аллергена воспринимаются (по-видимому) нашей иммунной системой в качестве крупного противника — паразита и организм начинает их атаковать и пытаться выбросить обратно. Воспаляется нос, бронхи, глаза, что проявляется задолженностью, зудом в носу, кашлем, покраснением слизистой глаза и слезотечением. Окончательно ученые не выяснили, почему происходит такая поломка, но точно она встречается чаще в крупных городах, после воздействия некоторых вирусов и токсинов на слизистую носа.
Признаки аллергического ринита
Как проявляется аллергический ринит? Наиболее частые признаки включают в себя заложенность носа, чихание и зуд, отделяемое прозрачного цвета и водянистое по консистенции. Обычно сезонный аллергический насморк сопровождается зудом в глазах [2], [ 3].
Некоторые пациенты путают легкий насморк с инфекцией или легкой простудой и могут несколько месяцев или даже лет мучаться с заложенным носом и чиханием и не обращаться к врачу. Другие, которым повезло меньше, с жалобами достаточно сильными, чтобы безрецептурные средства были малоэффективны встречаются со специалистом быстрее. Если этот специалист аллерголог они получают лечение и могут учитываться статистикой.
Длительность аллергического ринита
Аллергический ринит может быть не только разный по силе, но и разный по длительности. Эпизодический аллергический ринит возникает при редких контактах с аллергеном, например с соседской кошкой или коротким сезонным цветением растения. В этом случае жалобы сильные и отличаются от обычного состояния. Пациент видит разницу способен вместе с врачом проанализировать ситуацию и выделить подозрительный аллерген. После чего будут назначены подтверждающие анализы и лечение для снятия проявлений заболевания.
При круглогодичном длительном аллергическом насморке нос может быть заложен большую часть времени. Часто эти пациенты даже не замечают проблемы. Они привыкли к своему недугу. Однако, им обычно тяжелее. Аллергический ринит не смертельное заболевание, однако он это первая ступень к развитию астмы и проявления аллергического ринита снижают качество жизни. Насморк снижает уровень внимания и интеллекта, нарушает ночной сон, ломая фазы сна и не позволяет качественно восстановиться за ночь. В наше время, сложно представить себе успешного человека с постоянным насморком. Постоянно заложенный нос, сопли и красные глаза не могут быть нормой в современном динамичном мире. Причинами такого аллергического ринита бывают плесневые грибы, микроклещи из домашней пыли или аллергены животных. Причем, все эти аллергены могут быть не очевидны. Врачи постоянно слышат на приеме о том, что «мы живем с животными с детства»; «у нас нет кошки»; «откуда в новом доме плесень?»; «квартира тщательно убирается, как может быть пыль?». Все забывают о том, что аллергены очень маленькие, они разносятся потоками воздуха, оседают на одежде и волосах людей и могут попадать в организм даже если дома нет животного или плесени.
Лечение
Аллергический ринит лечат врачи общей практики, ЛОР, и конечно, аллергологи. Диагноз выставляется на основании типичной клинической картины и подтверждается анализами на специфические иммуноглобудины IgE к аллергенам (сдаются в любой период в том числе и в сезон) и кожными пробами (выполняются после обострения).
В лечении аллергического ринита принято использовать различные группы препаратов. Исторически самыми проверенными и безопасными, а значит безрецептурными, являются антигистаминные препараты. Они быстро работают – уже через 30 мин – 2 часа отмечается уменьшение зуда носа и глаз, уменьшение водянистого отделяемого, благодаря чему носу становится легче дышать, и пациент ощущает быстрое облегчение симптомов. Основное правило, использование препаратов 2-го поколения, которые не обладают эффектом сонливости и не вызывают сухость слизистых. Современные препараты наиболее эффективны при курсовом использовании (без перерыва), их можно принимать 1 раз в сутки. Некоторые из них, например, фенкарол, допускается удваивать дозу. При жалобах можно использовать 1 таблетку, а если через некоторое время эффект недостаточный, можно принять еще одну таблетку [3], [4].
Классические сосудосуживающие не стоит использовать более 5 дней подряд – они вызывают привыкание и потом от них сложно отказаться. Слизистая носа страдает, разрастается и формируется хроническое заболевание. Важно не заниматься самолечением. И если не помогают обычные антигистаминные, то следует обратиться к специалисту, которые подберет под вас индивидуальную схему.
При неэффективности стандартной терапии используются рецептурные препараты – местные гормональные спреи, они вполне безопасны при верном назначении и использовании, но лучше, чтобы это сделал врач.
Помните, что самая адекватная терапия может быть неэффективна, если аллергена вокруг крайне много. Так бывает, когда начинается обильное цветение или аллергик попадает в дом, где живет животное. Сила иммунной реакции будет больше, если аллерген попадает в организм в высоких количествах. Поэтому важно соблюдать режим, минимизировать попадание пыльцы в организм, избегать контактов с аллергенами и не употреблять аллергенную пищу в период цветения, особенно если ранее были пищевые перекрестные реакции [5], [6].
Существует множество барьерных спреев в нос, можно использовать маски, находится дома в период цветения, и конечно, самый лучший способ – это провести аллерген специфическую иммунотерапию. Приучить свой организм к аллергену, и он перестанет развивать аллергические реакции. Аллергия пройдет почти полностью. Аллерголог может посоветовать вам принимать небольшие дозы аллергена, чтобы выработать переносимость к пыльце или домашней пыли. Симптомы после лечения пропадут или станут очень легкими, а легкие симптомы всегда можно снять фенкаролом или другим антигистаминным.
