Общая информация и причины развития
Когда обыватели говорят об аллергических заболеваниях у детей чаще всего подразумевают наличие кожной сыпи у ребенка. Это совсем не так, потому что иммунная система и заболевания, которые в ней возникают, очень сложные и могут иметь множество проявлений. Мы знаем, в организме каждая 5-я клетка имеет иммунные функции и, если они будут нарушены, то в любой системе органов могут встречаться аллергические заболевания. Но здравый смысл подсказывает, что поскольку аллергия это супер-сильная реакция на внешние чужеродные белки, то чаще всего будут страдать наши защитные барьеры через которые эти частицы проникают в тело: кожа, нос, бронхи, пищеварительный тракт. Это те органы, где происходит соприкосновение человеческого организма и окружающей нас природы и именно там происходит воспаление и развивается сыпь (крапивница и дерматит), аллергический насморк и аллергическая астма [1].
Самые частые аллергические заболевания связаны с образованием защитных иммуноглобулинов класса E против безобидных белков растений, животных, пыли, пищи.
Пищевая аллергия у детей
У детей чаще всего действительно все начинается с пищевой аллергии [2]. При попадании аллергена на кожу или в пищеварение он неверно распознается и начинается воспаление в месте попадания белка. Аллергию называют болезнью молодых. Это действительно не лишено смысла. Аллергические заболевания начинаются, как правило, в возрасте 3 — 6 месяцев, потому что в этом периоде жизни формируется иммунный ответ, и ребенок становится способным распознавать свое и чужое. С этого возраста люди способны формировать антитела. Именно так после контакта с чужеродным белком наша иммунная система учится его распознавать и защищаться в случае необходимости. После попадания в организм иммунные клетки расщепляют продукты и мелкие частицы пыльцы, животных и пыли на мелкие фрагменты и передают эту информацию друг другу. Считается, что с большей степенью вероятности, что если аллерген впервые попал на защитный барьер – в нос или на кожу, то он распознается как враг и станет аллергеном, а если он попал в рот или введен под кожу, в мышцу, то сформируется переносимость этой молекулы. Исходя из этой гипотезы, важно, чтобы ребенок максимально рано пробовал продукты и аллергены через рот, получал вакцинацию против инфекций, чтобы сформировать у него защитные факторы и антитела против инфекций и аллергенов. А также, чтобы в наших защитных барьерах не было брешей и повреждений [3],[4]. Мы поддерживаем раннее введение прикормов, адекватные схемы вакцинации, защиту кожи с помощью увлажняющих средств и профилактику использования антибиотиков. Доказано, что дети, рожденные естественным путем, получающие грудное вскармливание и употребляющие с раннего возраста разнообразное питание в том числе небольшие дозы орехов и яиц, гораздо реже развивали аллергию в будущем [1], [4], [5], [6].
Какие болезни встречаются наиболее часто у детей?
Самым частым проявлением на первом году жизни является атопический дерматит – хроническое воспаление в коже, вызванное нарушением кожного барьера и попаданием аллергена и/или микробов и так называемые «гастроформы» пищевой аллергии – попадание пищевого аллергена внутрь с едой вызывает воспаление по мере контакта и прохождения пищевого комка, воспаляется пищевод, желудок, кишечник и анус в разных комбинациях или изолированно [7]. Среди острых реакций необходимо отметить крапивницу – образование волдырей на коже при употреблении или контакте с аллергеном. Сильная крапивница может сопровождаться отеком [8]. А самым грозным проявлением аллергии у детей является анафилаксия – острая тяжелая аллергическая реакция с участием многих систем органов одновременно, если она сопровождается понижением артериального давления, то заболевание уже называется «анафилактический шок». Анафилаксия потенциально жизнеугрожающая реакция и может привести к гибели пациента [9].
К 2 – ому году жизни если есть предрасположенность может развиться аллергический насморк и бронхиальная астма. Эти заболевания появляются при попадании аллергена на поверхность носа и бронхов соответственно.
Развитие аллергии у детей
В развитии всех этих заболеваний существует наследственная предрасположенность. У человека должны быть нарушения в генах, которые кодируют иммунный ответ и отвечают за воспаление. У наших предков эти гены возможно были полезны и позволяли выживать, активно бороться с паразитами. У современного человека они не нужны и находятся в спящем состоянии, однако в неблагоприятных условиях они могут стать активными или наоборот гены защитники могут потерять свою способность сохранять людям здоровье. Если исчезают факторы, которые нас защищают – микрофлора окружающей среды и наша собственная микробиота, рациональное питание, а в жизни появляются стерильность, антибиотики, токсины и вирусные болезни – то начинают развиваться иммунные заболевания и аллергия [10].
К сожалению, заранее мы не можем вылечить аллергию. Попытки приема антигистаминных для профилактики не приводили к успеху. Однако рациональное введение прикорма у детей, употребление растительных продуктов и полноценного белка, контакт с животными и природой способны уменьшить риск аллергии. При уже случившимся заболевании можно повторно «объяснить» иммунной системе, что эти аллергены безопасны, т.е. провести аллерген специфическую иммунотерапию.
Контроль аллергии
Медицинская наука сделала большой шаг вперед и выяснила факторы развития аллергии, мы разработали эффективные противоаллергические препараты, позволяющие если не вылечить, то успешно контролировать проявления заболеваний.
При наличии у человека заболеваний, в развитии которых принимает участие гистамин, безрецептурные антигистаминные препараты 2-го поколения способны значительно облегчить состояния связанные с покраснением кожи, волдырями, зудом глаз и носа. Крапивница, аллергический ринит успешно контролируется антигистаминными: с 6 мес доступны цетиризин, дезлоратадин, с 1 года левоцитеризин; с 3 лет применяют фенкарол, препарат, обладающий крайне быстрым действием на волдыри и аллергические отеки [2], [8]. С 12 и 18 лет доступны остальные молекулы – эбастин, биластин, фексофенадин и тп. А вот астму, атопический дерматит и гастроформы обычно антигистаминными препаратами не лечат, в основе этих болезней обильная клеточная реакция и необходимы гормоны, которые используют локально в очаге заболевания. Часто у пациента много проявлений аллергии одновременно и тогда специалист может назначить комплексное лечение для эффективной помощи больному, но успеха может достигнуть только грамотный врач, работающий вместе с пациентом. Вылеченная аллергия в детском возрасте — это инвестиция в собственное здоровье и ключ к активной и полноценной жизни в дальнейшем [1], [6], [9].
