Возникновение АСИТ
Аллерген специфическая иммунотерапия (АСИТ) имеет долгую историю. Впервые метод лечения аллергенами был предложен более 100 лет назад. Он показал свою эффективность в терапии заболеваний, связанных со специфическими IgE-антителами. АСИТ безусловно помогает при аллергическом рините, связанном с пыльцой и домашней пылью, при аллергической астме. При некоторых формах атопического дерматита приучение пациента к аллергену также имеет несомненные преимущества.
Суть метода
Суть метода заключается в длительном введении аллергена в организм для того, чтобы клетки иммунной системы привыкли к аллергену и начали считать его безопасным. В разработке препаратов для АСИТ принимали участие ученые всего мира и на сегодняшнем этапе врачи аллергологи используют только стандартизованные препараты. Несмотря на это терапия аллергенами часто вызывает побочные явления как локального, так и системного характера.
Аллерген может вводиться разными способами. В настоящее время наиболее популярным является введение аллергена под язык в виде капель и таблеток для рассасывания и под кожу (инъекции, уколы). В соответствии с этим наблюдаются разнообразные побочные реакции: в месте попадания аллергена возникает местный отек, воспаление, зуд, могут появиться симптомы аллергического заболевания. Как правило, эти явления недолгие и быстро проходят, но некоторые больные могут испытывать значительные недомогания, снижающие качество жизни.
Антигистаминные препараты при АСИТе
В случае, если пациент испытывает беспокоящие его симптомы, не следует терпеть зуд и раздражение, эти жалобы легко преодолеваются антигистаминными препаратами. Ранее были опасения в отношении возможного снижения эффективности при совместном использовании аллергенов и антигистаминных препаратов. В настоящее время эти опасения беспочвенны.
Антигистаминные при подкожном АСИТ
Применение антигистаминных препаратов при проведении подкожной АСИТ, особенно если используются ускоренные схемы, является практически стандартом. Например, в очень качественном двойном слепом контролируемом исследовании U.R. Muller (2008) антигистаминные давали в качестве вспомогательной терапии во время терапии аллергенами жалящих насекомых. Использовалась стандартная дозировка за 2 дня до начала и в течение 21 суток курса АСИТ. В ходе работы было показано, что побочные эффекты реже встречались у людей, которые использовали антигистаминные, никто из них не выбыл из исследования. Антигистамины не влияли на эффективность АСИТ и на образование полезных блокирующих антител.
АСИТ при аллергии на пыльцу
Похожие результаты получены при использовании антигистаминных в сезон цветения совместно с препаратами АСИТ. Современные аллергены не требуют отмены во время активного сезона, более того, они дополнительно реализуют защитные свойства, но если пациент имеет жалобы во время пыления растений или контакта с пылью, он должен получать облегчающее состояние лечение.
Все регистрационные исследования, посвящённые изучению эффективности подъязычных аллергенов, разрешают использование лекарств в сезон, и препараты АСИТ неизменно проявляли положительный эффект с первого сезона. Анализы показывали, что вредные IgE снижались, а полезные IgG повышались у всех пациентов, в том числе как принимающих антигистаминные препараты.
Профилактика антигистаминными препаратами
В реальной практике использование антигистаминных препаратов в качестве симптоматической терапии при терапии аллергенами и развитии нежелательных явлений должно быть обязательным. При легких и среднетяжелых нежелательных явлениях в ходе иммунотерапии антигистамины являются препаратами выбора. Важно использовать современные препараты, не обладающие побочными явлениями в виде сонливости, нарушения аппетита, сухости слизистых рта, носа и глаз.
Напомним, что препараты первого поколения (супрастин, тавегил, димедрол и тд) влияют на работу бронхов, сердца, мочевыводящей системы. Новые препараты лишены этих недостатков.
Использование иммунотерапии в умелых руках способно модифицировать течение заболевания, предотвратить новую сенсибилизацию и трансформацию аллергии в астму. Практические подходы к АСИТ основаны на принципах доказательной медицины и на данных клинических исследований, которые поддерживают назначение АСИТ пациентам с IgE зависимыми формами. Побочные явления при приеме аллергенов не редкость, но при назначении лечения грамотным специалистом, они являются преодолимыми и не оказывают влияния на успешность проведения АСИТ.
