Симптомы, лечение и его длительность
Аллергический насморк мешает людям на протяжении тысячелетий. Римские императоры и президенты страдали поллинозом. Слово произошло от латинского «pollen — пыльца», поэтому в названии кроется указание на причину заболевания – аллергию на пыльцу растений. Аллергический ринит на пыльцу попадает в поле зрения врача гораздо чаще, чем остальные формы аллергии. Во первых, это заболевание широко распространено и им страдает до четверти населения; во вторых, заболевание начинается остро. Весь год человек себя чувствует нормально и с первыми признаками цветения появляются жалобы и проявления. Если пыльцы очень много, то жалобы очень похожи на простуду, может даже повысится температура и раньше сезонный аллергический ринит назвали «сенная лихорадка». ОРВИ и аллергию путают до настоящего времени и при сомнениях лучше обратиться к специалисту [1].
Симптомы аллергического ринита
При аллергическом рините (насморке) пациента больше всего беспокоят:
- водянистое отделяемое из носа;
- заложенность;
- зуд, приводящий к чиханию и желанию растирать нос и глаза;
- покраснение и слезотечение из глаз.
Некоторые врачи относят к поллинозу и появление аллергического кашля и сыпи на коже после попадания пыльцы в организм, но сейчас принято выделять это в отдельное заболевание [2]. Аллергический кашель называется астмой и требует более активной терапии. К сожалению, данные показывают, что дети с аллергическим ринитом в дошкольном возрасте развивают астму гораздо чаще, чем их сверстники [3]. Причем, чем на большее количество аллергенов реагирует человек, тем риск бронхиальной астмы выше [4]. Аллергологи стремятся выявлять таких пациентов, обследовать их, максимально ограждать человека от аллергии или если это невозможно, как в случае с цветением растений, проводить иммунотерапию аллергенами. Смысл этого лечения заключается в приучении человека к его аллергену и выработке естественной переносимости пыльцы.
Если провести иммунотерапия затруднительно, например уже идет цветение, пациент находится в обострении, то используют фармакологические препараты, которые дают временный эффект, но облегчают симптомы.
Лечение аллергического ринита
Основа лечения сезонного аллергического ринита — антигистаминные препараты [2, 5]. Гистамин первым выбрасывается из тучных клеток при контакте с аллергеном, поэтому если не дать ему связаться с рецепторами, то проявлений не будет.
Антигистаминные можно использовать местно в виде капель и спреев и это не лишено смысла – эффект развивается в этом случае сразу, не нужно тратить время на всасывание и трансформацию аллергена в печени, однако недостатком является локальный эффект. Препарат действует там, куда попал на слизистой, нет системного эффекта.
Системные антигистаминные препараты
Системные антигистаминные препараты являются препаратами выбора для лечения ринита в большинстве случаев, они безопасны, обладают хорошим профилем эффективности в отношении почти всех жалоб сезонного насморка, кроме заложенности носа и уменьшают першение в глотке, покраснение, чихание и конечно зуд [2,5, 6]. Важно, чтобы препарат обладал быстрым эффектом и его можно было применять 1-2 раза в сутки, что обеспечивает хорошую приверженность к лечению. Препараты современного поколения можно использовать ежедневно, без угрозы привыкания и снижения эффективности. Их могут применять студенты и водители, т.к. они не вызывают сонливости. Все антигистаминные II поколения эффективны при аллергическом рините. Дезлоратадин, цетиризин, эбастин хорошо устраняют жалобы и действуют почти сутки. Максимум действия этих препаратов начинается через 1,5 — 4 часа и продолжается почти в течении суток. Фенкарол относится к новым антигистаминным, также не вызывает сонливости и отлично убирает зуд и проявления аллергического насморка [7]. Он всасывается быстрее остальных и в случае необходимости после приема таблетки через 30 минут он уже достигает половины максимальной концентрации, а через час выходит на максимум эффекта. Препарат принимают 1-4 раза в день в зависимости от необходимого эффекта и возраста.
При неэффективности антигистаминных препаратов следующим шагом будет назначение гормональных спреев в нос, но это уже рецептурные препараты.
Длительность лечения
Вопрос о длительности назначения антигистаминных не имеет ответа. Длительность обычно должна быть достаточная для того, чтобы контакт с аллергеном прошел. Контакт с животным или редкий выезд загород может продолжаться 1-2 дня и если после этого жалоб нет, терапия может быть прекращена. Ситуация называется эпизодическим (интермиттирующим) ринитом, в случае реакции на цветение препараты могут быть назначены на весь сезон или даже круглогодично [2,5, 6]. Прервать аллергическую реакцию иммунитета можно только если разлучить аллерген или организм или выработать к нему переносимость – толерантность.
Задача аллерголога – быстро оказать помощь пациенту, выбрать необходимый объем терапии и назначить ее и в итоге вылечить аллергическое заболевание [8]. С применением современных методов диагностики и лечения это возможно. Главное – обратиться к специалистам.
