Аллергический васкулит

Содержание:

1. Причины и патогенез
2. Механизм развития
3. Классификация
4. Симптомы заболевания
5. Диагностика
6. Последствия заболевания
7. Лечение и профилактика
8. Список использованной литературы

Аллергический васкулит — разнородный класс дерматозов, характеризующийся поражением мелких гиподермальных и дермальных сосудов кожи. Асептическое воспаление сосудистых стенок является ответной реакцией на действие токсично-инфекционных факторов.

Причины и патогенез

Болезнь имеет мультифакторную этиологию. Факторы, которые провоцируют ее возникновение наиболее часто:

1. Воздействие радиации, растительных, бытовых аллергенов. Долгое отравление организма, например, химическими реагентами (инсектицидами, бензиновыми парами);
2. Прием некоторых медпрепаратов (барбитураты, большие дозы витаминов, оральные контрацептивы, антибиотики);
3. Заболевания: вирусные гепатиты А, С, В, инфекции герпеса, простудные патологии, болезни мочеполовой системы. А также гайморит, отит, другие хронические инфекции ЛОР органов, осложненные специфической повышенной чувствительностью организма к вирусам, грибкам, стрептококкам, иным инфекционным патогенам.       

Благоприятный фон обеспечивают хронические гепатиты, циррозы, другие заболевания печени и соматических органов, варикозы, гипертония и прочие поражения крупных сосудов, ожирение, сахарный диабет и иные расстройства системы обмена веществ.  

Механизм развития

Аллергический васкулит появляется в венозных и артериальных сосудах. Чем меньше размер сосуда, тем тоньше его стенки, и тем меньше времени патологии нужно на ее повреждение. Поэтому чаще всего болезнь поражает артерии, мелкие вены, капилляры.

Патогенез следующий:

1. Клетки иммунной системы распознают какое-либо вещество как аллерген и начинают выработку иммуноглобулинов (специфические антитела);
2. Иммуноглобулины пребывают в свободном состоянии в плазме крови до очередного воздействия на организм вещества-провокатора. Антитела связываются в кровеносном русле с аллергеном, формируя иммунные комплексы;
3. Клеточные мембраны стенок сосудов соединяются с иммунными комплексами, провоцируя воспаление;
4. Воспалительные процессы поражают и разрушают стенки кровеносных сосудов. То, насколько сильно и распространено воспаление, отражается на силе повреждения сосудистых стенок;
5. Из-за повышенной проницаемости стенок к эритроцитам и лейкоцитам, жидкой составляющей крови, около сосудов возникают разные по величине кровоизлияния.

В патогенезе выделяют ранний и поздний периоды. В первом выделяются медиаторы воспаления. Во втором высвобождаются цитокины и активируются лимфоциты тимусного происхождения, приводя к формированию геморрагической сыпи.

Классификация

Аллергический васкулит у детей и взрослых классифицируют по выраженности повреждения сосудов органов и тканей:

1. Глубокий тип. Подкатегории — разные формы узловатой эритемы хронического и острого характера. Глубокий аллергический васкулит затрагивает крупные и средние вены и артерии в жировой подкожной клетчатке и на ее границе со средним и основным слоями кожи.
2. Поверхностный тип. Подвиды — лейкокластический микробид, лихеноидный острый оспенновидный парапсориаз, артериолит Руитера, узелковый некротический и геморрагический васкулит, гемосидерозы. Болезнь поражает артерии кожи, венулы, капилляры.

Классификация по первоисточнику:

1. Первичный вид. Самостоятельная патология, возникшая под прямым воздействием химиката, медикамента, другого провокатора;
2. Вторичный тип. К появлению заболевания привело какое-либо текущее расстройство организма, предположим, нарушение обмена веществ.

Классифицировать болезнь также можно по ее проявлениям.

Симптомы заболевания

Для каждой разновидности аллергического васкулита характерны свои клинические признаки.

Хроническая и острая узловатая эритема

Проявления:

1. Симметричные артриты и артралгии;
2. Общее ухудшение состояния.

Клинические симптомы — болезненные плотные узлы разной величины под кожей. Зона  локализации — передняя поверхность голеней. После разрешения образований, остаются уплотнения.

Артериолит Руитера

На пораженных участках кожи:

1. Изъязвления, везикулы, волдыри;
2. Сосудистые звездочки, пустулы;
3. Пятна, папулы.

Признаки: общее недомогания, полиморфизм сыпи.

Некротический узелковый тип

Присутствует геморрагический элемент. Высыпания:

1. Эритематозные пятна;
2. Узелки, склонные к изъязвлению.

Наблюдается общее ухудшение состояния. Разновидность носит хронический характер.  

Болезнь Шенлейна-Геноха

Наиболее распространенный вид в группе системных васкулитов. Особенности:

1. Приводит к развитию микротромбов;
2. Повреждает оболочки внутренних стенок — как сосудов, так и органов.

По статистике, у взрослых данный вид заболевания протекает значительно тяжелее, но наблюдается в  10 раз реже, чем геморрагический аллергический васкулит у детей.

Геморрагический васкулит делится на подвиды:

1. Гломерулонефрит, смешанная разновидность, тип, выражающийся в носовых и желудочно-кишечных кровотечениях;
2. Некротический молниеносный тип (тяжкое повреждение внутренних органов часто приводит к смерти больного);  
3. Почечный тип с признаками хронического или острого гломерулонефрита;
4. Абдоминальный тип (кишечные кровотечения, сильные боли в животе).

При кожно-суставной разновидности аллергической пурпуры повреждаются крупные сосуды, возникают эритематозные и геморрагические пятна.

Гемосидерозы

Общее состояние обычно не ухудшается. Проявления:

1. Сосудистые звездочки;
2. Пятна желто-коричневого цвета;
3. Петехиальная сыпь.

К высыпаниям может присоединиться зуд. Зоны локализации — ноги (дистальные отделы).

Диагностика

Из-за разнообразия клинических признаков, для постановки диагноза применяется комплексный подход:

1. Выполняется гистология кожи с поврежденных участков;
2. Проводятся лабораторные исследования, определяющие повышение IgE. Возможные исследования: ЦИК, АСЛ-О, биохимия печени, анализы крови на сахар, клинические анализы мочи и крови;
3. Собирается анамнез.

Методом посева на чашу Петри выявляются сопутствующие патогены (присоединяются из-за лопания, расчесывания высыпаний).

Последствия заболевания

Краткий ответ на вопрос, «чем опасен аллергический васкулит?» — тяжкими осложнениями. Повреждение кровеносных сосудов повышает риск развития и разрыва аневризмы.

Последствия разрыва выпяченного участка стенок различные — от нарушения процессов кровообращения до смерти пациента.   

Лечение и профилактика

Информация статьи не может и не должна быть использована для самолечения.

Борьба с патологией комплексная. Используются:

1. Системные и наружные антибактериальные препараты — при наличии сыпи;
2. Пирикарбат, рутозид в сочетании с аскорбиновой кислотой, другие сосудистые лекарства, устраняющие тромбы, уменьшающие проницаемость сосудистых стенок и повышающие их тонус;
3. Кальциевые препараты, антигистаминные и десенсибилизирующие средства.

При наличии суставного синдрома, подбираются мази, снимающие воспаления.

При сложном течении назначаются проводится экстракорпоральная гемокоррекция, назначаются цитостатики и глюкокортикостероиды.

Специфические меры профилактики не разработаны. Общие меры профилактики:

1. Гипоаллергенная диета
2. Своевременное лечение кариозных зубов, хронических заболеваний.

Рекомендуется нормализация режима сна, избегание стрессов, укрепление иммунитета.